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东方医院成功治疗患有先天性巨输尿管症患者

  先天性巨输尿管症临床少见,是泌尿系统的先天性发育异常,其特征为输尿管的末端功能性梗阻,梗阻上部输尿管(和肾盂)显著扩张,近年其发病有增加的趋势。
 
  案例分析:
  
  患者男性,31岁。
  
  主要症状:左侧腰部胀痛不适2周,呈持续性胀痛,可以忍受,无放射痛,无明显尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,尿量尚可。
  
  经中山东方男科医院检查,左肾区压痛及叩痛,输尿管径路无明显压痛。尿常规WBC++/HP,B-US检查示左肾集合系统分离16mm,左侧输尿管上段12mm,左侧输尿管远端24mm,左侧肾脏下盏内见数枚强光团,大小11mm×8mm,后方伴声影;尿路平片(kidneyureterbladder,KUB)检查示左肾下盏见数枚小类圆形密度增高影,静脉尿路造影(intravenousurogram,IVU)示左肾盂肾盏积水明显,左输尿管全程扩张,其下段膀胱开口处狭窄,呈鸟嘴状,动态观察可见蠕动征象;排尿期膀胱造影未见输尿管反流表现。临床诊断为先天性巨输尿管症,控制感染后手术治疗。 
 
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  手术治疗
  
  中山东方男科医院给患者行输尿管整形+输尿管膀胱再植术。连续硬膜外麻醉,患者取平卧位,常规手术野碘伏消毒、铺无菌巾单,取左下腹斜切口14cm,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌,电凝止血。向内推移腹膜,沿左侧髂血管找到左输尿管,见左输尿管下段扩张,直径达2.0cm,管壁肥厚,术中明确诊断为左侧巨输尿管,决定行输尿管整形+输尿管膀胱再植术(巨输尿管成形术)。分离左输尿管至膀胱,于输尿管膀胱连接处切断输尿管,沿输尿管外侧裁剪左输尿管下段约12cm,缝合后管径0.8cm左右。分离膀胱后壁,切开膀胱逼尿肌4.0,达黏膜,切开远端黏膜约1.0cm,与输尿管口吻合,左输尿管内放置双“J”管1根做内引流,将远端输尿管包埋于膀胱逼尿肌下,妥善固定。探查无活动性出血,清点器械纱布无误,腹膜后放置皮管1根,由切口下方戳洞引出,分层缝合切口,无菌纱布覆盖,并留置尿管。 
 
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  术后效果
  
  患者术后2d出现膀胱激惹痉挛,予托特罗定后症状消失,回复良好,无并发症发生;术后1个月行KUB检查,双“J”管在位,拔出双“J”管;半年复查B超示患肾积水减轻,膀胱造影无输尿管反流,效果良好。
 
  
  中山东方男科医院——泌尿外科优势专科医院
  
  中山东方男科医院是一家男科专科医院。近几年来,医院综合实力不断增强,相继被评为“医疗科研工作先进单位”、“百姓放心医院”、“十佳医院”、“医疗行业文明单位”、“青年文明号”、“文明行业创建工作单位”.是一所以医疗保健为中心、男科医学研究为重点,向社会开放的融医疗、教学、科研、预防为一体的现代化大型的男科医院,专为男性!
  
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